Header new 707x180

 

svezQuando iniziare ad introdurre alimenti complementari al latte materno?

Cosa dicono gli esperti.

Le evidenze scientifiche e gli esperti di salute e  allattamento concordano sul fatto che sia meglio aspettare fino a quando il bambino abbia circa sei mesi prima di offrire qualsivglia alimento al di fuori del latte materno. L' American Academy of Pediatrics, l'Organizzazione mondiale della sanità e molte altre organizzazioni sanitarie raccomandano che i bambini siano allattati esclusivamente al seno (senza acqua, cereali, succhi o altri alimenti) per i primi 6 mesi di vita. 

Segni di prontezza del bambino/della bambinai

In realtà, più che l'aspetto anagrafico, ciò che indica se effettivamente il bambino è pronto per altri alimenti è al presenza o meno di determinati segnali.

La loro presenza è indice del fatto che la bambina/il bambino ha raggiunto un’adeguata maturazione dell’apparato gastro-intestinale, renale ed immunitario.

Statisticamente la maggior parte dei bambini mostra questi segnali tra i 6 e gli 8 mesi.

 

.

I segni che indicano che il bambino è pronto per lo sviluppo per altri alimenti includono:

  • sa stare seduto bene senza bisogno di supporto
  • ha perso il riflesso di estrusione della lingua e non spinge automaticamente il cibo fuori dalla bocca con la lingua.
  • è pronto e sa masticare.
  • sta sviluppando una presa a "tenaglia", in cui raccoglie cibo o altri oggetti tra il pollice e l'indice. Usare le dita e raschiare il cibo nel palmo della mano (presa palmare) non sostituisce lo sviluppo della presa a tenaglia.
  •  è interessato a partecipare al pasto e può provare ad afferrare il cibo e metterlo in bocca.

In alcuni casi un altro segno di prontezza, è quando il bambino mostra una maggiore richiesta di poppare a lungo termine (a volte intorno ai 6 mesi o più tardi) che non sia correlata a malattia, dolore durante la dentizione, un cambiamento nella routine o uno scatto di crescita. Tuttavia, può essere difficile giudicare se l'aumento delle poppate sia correlato alla prontezza per altri alimenti. Molti bambini di 6 mesi stanno mettendo i denti, crescono velocemente, iniziano a provare ansia da separazione e sperimentano molti altri cambiamenti nello sviluppo che possono portare a un aumento delle poppate! 

Assicurati che siano presenti tutti i segni della prontezza, tutti insieme (e non solo qualcuno).

Maggiori informazioni ed evidenze su questo aspetto.

Nell'aprile 2001, Wellstart International e il Progetto LINKAGES hanno pubblicato congiuntamente una revisione della letteratura "sulla prontezza, da un punto di vista evolutivo dei neonati sani nati a termine, a passare dall'allattamento esclusivo al seno all'introduzione di alimenti complementari". 

Secondo gli autori, "La revisione si concentra sulla preparazione biologica / evolutiva in merito a questa complessa esperienza. Sono stati selezionati quattro processi o funzioni per l'inclusione: gastrointestinale, immunitaria, motore orale e i processi riproduttivi materni che riguardano la continuazione dell'allattamento e la produzione di latte materno. "


Di seguito sono riportate alcune delle conclusioni:

  • “Pertanto, l'allattamento esclusivo al seno fino a circa sei mesi consente al bambino di avere una maggiore protezione immunitaria e di limitare l'esposizione ad agenti patogeni in un'età vulnerabile. Questo a sua volta permette che l'energia e le sostanze nutritive che altrimenti potrebbero essere deviate per fornire risposte immunologiche siano disponibili e utilizzate per altri processi di crescita e sviluppo ".
  • "Questi rapporti clinici indicano che la maggior parte dei neonati sani nati a termine, non sono pronti a passare dalla suzione alla gestione di cibi semi-solidi e solidi oltre ai liquidi fino a un periodo compreso tra i 6 e gli 8 mesi di età".
  • "Utilizzando queste informazioni disponibili sullo sviluppo della funzione motoria orale, fisiologia riproduttiva materna e sviluppo della funzione immunologica e gastrointestinale del bambino, il team di esperti di revisione ha concluso che la probabile età di prontezza per la maggior parte dei neonati a termine a passare da un allattamento esclusivo al seno agli alimenti complementari sembra essere vicino a sei mesi o forse un po 'più in là”

In sostanza, guarda il tuo bambino, non il calendario!

Se la bambina/il bambino rifiuta cibi/assaggi, riprova fra un po’ (esempio, una o due settimane) e magari con un alimento diverso. Alcuni bambini possono mostrarsi reticenti fino a 8-9 mesi o anche di più.

 

I pasti sostituiscono il latte materno?

No. Gli alimenti complementari durante il primo anno hanno il solo scopo di integrare il latte materno, non hanno la precedenza su di esso né sostituiscono le poppate. È più un modo per aggiungere consistenza alla dieta del bambino, per consentire al bambino nuove esperienze e per aiutarlo a sviluppare la coordinazione occhio / mano attraverso l'alimentazione con le dita.

 Al tuo bambino dovrebbe comunque essere consentito di poppare su richiesta, poiché il tuo latte dovrebbe rimanere la sua principale fonte di nutrimento per tutto il primo anno di vita. Continuare a consentire di poppare a richiesta garantisce anche un'adeguata produzione di latte.

 

Quanto spesso e quanto?

Introduci gradualmente il tuo bambino/la tua bambina ai cibi/assaggi complementari. Una volta che li accetta (potrebbe volerci un po 'di tempo), continua l'allattamento al seno come prima (chiaramente in parte i ritmi saranno mutati) e aggiungi alimenti man mano che il suo appetito d aumenta. All'inizio bastano pochi assaggi una volta al giorno, aumentando gradualmente. Di seguito sono riportate alcune linee guida generali: se il bambino inizia dopo sei mesi, procedere in modo affine, rispettando il ritmo del bambino.

 

 

 

 ETA'  LIQUIDI SOLIDI 
 0-4 MESI  SOLO LATTE MATERNO  SOLO LATTE MATERNO
 4-6 MESI  SOLO LATTE MATERNO

 Continua ad allattare esclusivamente a richiesta.

Quando il tuo bambino di 4-6 mesi sta imparando

a usare una tazza, dargli qualche sorso di latte materno

 6-7 MESI   LATTE MATERNO, ACQUA   

Continua ad allattare a richiesta.

Gli alimenti complementari non dovrebbero

sostituire le poppate a meno che tu non stia

svezzando attivamente (svezzamento guidato

dall'adulto). Limita l'acqua ad alcuni sorsi

da una tazza durante i pasti.

Il succo non è necessario

per l'alimentazione del bambino. 

Se offri del succo, limitati a sorsi da una tazza

e introducili gradualmente come qualsiasi altro alimento nuovo. 

 

 
  7- 9 MESI    

Guarda i segnali del bambino: questo è più agevole

se viene lasciata libertà al bambino di autogestirsi. 

Aumenta gradualmente i solidi se il bambino è interessato

9 - 12

MESI

 

  

Guarda i segnali del bambino: questo è più agevole

se viene lasciata libertà al bambino di autogestirsi. 

Aumenta gradualmente l'offerta di altri alimenti se il bambino è interessato. 

Guarda i segnali del bambino: questo è particolarmente se viene lasciata libertà al bambino di autogestirsi. 

Aumenta gradualmente l'offerta di altri alimenti se il bambino è interessato.

Indicativamente, il bambino assume intorno al 25%

delle sue calorie dai cibi complementari entro i 12 mesi

(alcuni bambini mangiano meno  a 12 mesi

e anche questo è normale).

 

Se il tuo bambino ha meno di un anno (e non intendi al momento interrompere l’allattamento), assicurati di allattare sempre prima di offrire alimenti complementari.

Per le mamme che lavorano, questo potrebbe tradursi nel lasciare scorte di latte da somministrare prima della pappa. 

I bambini a cui venongo somministrati prima del tempo altri alimenti al di fuori del latte materno (incluso brodini, succhi,...) ei bambini a cui ne vengono dati molti, tendono a interrompere l’allattamento in modo precoce.

Spesso funziona bene offrire glli alimenti, circa un'ora dopo la poppata. Se la poppata viene offerta prima della pappa, puoi offrire alla tua bambina/al tuo bambino assaggi di cibo complementare, finché non mostra segni di sazietà (esempio girare la testa, chiudere la bocca, battere il cucchiaio, volere scendere, sputare fuori il cibo, ecc… cercare di dare altro cibo quando manifesta questi segnali, significa sovralimentare). La maggior parte dei bambini bilancia bene l'assunzione di latte con l'assunzione di alimenti complementari, in presenza di questa modalità.

Non esiste una scienza esatta per introdurre gli alimenti complementari. Fai del tuo meglio per seguire i segnali del tuo bambino su quando aumentare la quantità di alimenti complementari e assicurati che il latte materno rimanga la principale fonte di nutrimento nel primo anno.

Devo offrire la pappa prima o dopo la poppata?

L’obiettivo durante il primo anno (una volta che il bambino è pronto) è che gli alimenti complementari integrino il latte materno, non lo sostituiscano. Ciò significa che quando vengono introdotti altri alimenti il ciclo di allattamento non viene affatto interrotto, ma al bambino viengono offerti pappe e assaggi, con un aumento graduale e lento man mano che aumenta l'appetito. 

Il bambino riceverà più o meno la stessa quantità di latte materno man mano che cresce, con quantità crescenti di alimenti complementari in aggiunta.

Il punto principale della questione è ricordare che il latte materno è la fonte principale di nutrimento del bambino per tutto il primo anno. 

Questo è importante sia per una buona alimentazione che per la salute del bambino. Le sostanze nutritive nel latte materno sono particolarmente importanti per la crescita e lo sviluppo,in particolare durante il primo anno del bambino. Inoltre, alcuni (ma certamente non tutti) i benefici per la salute dell'allattamento al seno sono direttamente correlati al grado di esclusività dell'allattamento al seno (maggiore è la percentuale della dieta del bambino composta da latte materno, maggiore è il beneficio per la salute).

Allattare prima (piuttosto che dopo) il pasto è un buon modo per aiutare a mantenere la transizione procedendo lentamente, in modo che la produzione di latte della mamma sia mantenuta e il bambino riceva il latte materno di cui ha bisogno.

 

Alcuni motivi per allattare prima di offrire assaggi di alimenti complementari:

  • L'introduzione di troppi alimenti complementari troppo presto, spesso portano ad uno svezzamento precoce, indipendentemente dal fatto che la mamma intenda interrompere presto l’allattamento o meno.

Dare al bambino, prima della poppata, la pappa (a seconda di quanto spesso, quanto, ecc.) potrebbe incentivare questo risultato.

  • Molti bambini, se prima mangiano altro, in seguito tendono ad assumere meno latte, anche se poppano altrettanto a lungo.
  • Se allatti prima non devi davvero preoccuparti di sovralimentare il bambino: puoi semplicemente offrire e lasciare che mangi quanto vuole.

D'altra parte, somministrare la pappa prima della poppata potrebbe funzionare  molto bene per te se:

  • Stai prestando molta attenzione al fatto che l'allattamento rimanga primario, limitando la quantità e la frequenza di altri alimenti, e aumentando entrambi molto gradualmente.
  • Stai pianificando un’interruzione precoce dell’allattamento (tra 6 e 12 mesi) o sei già in fase di involuzione graduale della lattazione

 

E se la mia bambina/il mio bambino dovesse rifiutare tutti o la maggior parte degli altri alimenti?

Molti bambini hanno bisogno di tempo per avviare questo passaggio.

Questa "lentezza" può essere il modo in cui il loro corpo li protegge fino a quando il sistema digerente non adeguatamente maturo per accettare nuovi cibi.

In questo caso, puoi anche valutare di consultare  una logopedista competente anche nella fisiologia dell’allattamento per capire se ci sono eventuali strumenti di supporto alla serenità di questo passaggio.

Ad ogni modo ricordiamo che gli altri alimenti, durante il primo anno, dovrebbero solo * completare * il latte materno (o il formulato).

E’ importante continuare a * offrire * cibi, senza forzare o usare trucchetti per inserire il cibo in bocca.

Alcuni bambini preferiscono mangiare cibi che possono raccogliere e mettersi in bocca da soli. 

 

A me sembra che il mio bambino di 4-5 mesi sia pronto per l’inserimento di altri alimenti: procedo?

I bambini di quattro o cinque mesi a volte sembrano molto desiderosi di mettere in bocca ciò che vedono sulla tavola o in mano a mamma/papà. Tuttavia le evidenze scientifiche sottolineano l’importanza di attendere che siano presenti tutti i segnali di prontezza.

Ecco alcuni piccoli spunti che puoi valutare che per consentire al bambino di partecipare ai pasti, senza introdurre precocemente alimenti complementari:

  • Lascia che il bambino si sieda con la famiglia durante i pasti - in grembo, sul rialzo o sul seggiolone.
  • Dai al bambino una tazza di latte spremuto. 
  • Offri cucchiai, tazze, ciotole e altri utensili adatti ai bambini con cui interagire durante i pasti.

 

Miti sull'avvio dello svezzamento

Ci sono molti miti e informazioni obsolete in merito alla svezzamento. Vediamone alcuni.

 

MITO: il peso del bambino ha raggiunto un certo numero "magico"

Solo perché il tuo bambino ha raggiunto il numero "x" di kg o ha raddoppiato il peso alla nascita (o quanto pesa il tuo bambino) non significa che sia automaticamente pronto per altri cibi, in particolare se ha meno di 6 mesi.

Le raccomandazioni dell'American Academy of Pediatrics / Organizzazione Mondiale della Sanità di  iniziare gli alimenti complementari a 6 mesi (o più tardi) non prevede eccezioni per i bambini che "pesano di più". Le evidenze sui benefici di iniziare a introdurre gli alimenti complementari a partire da circa 6 mesi vale per tutti i bambini, indipendentemente dal loro peso.

Sono la maturità del tratto digerente e la prontezza di sviluppo del bambino a fare la differenza, non il peso del bambino.

 

È piuttosto curioso notare che alle mamme viene detto di iniziare lo svezzamento precocemente sia quando i bambini pesano "molto" che quando pesano "poco".  Insomma, non c'è pace né tregua su questi aspetti!

MITO: "Il tuo bambino è grande, quindi devi iniziare a svezzarlo".

Ad alcune mamme viene detto che poiché il bambino è grande, esse non sono più in grado di produrre abbastanza latte per soddisfare le sue esigenze. 

Lo dico subito: è falso.

La maggioranza delle madrii produce abbastanza latte per allattare esclusivamente gemelli e persino triplette di bambini!

Se permetti al tuo bambino di poppare a richiesta,la tua produzione sarà calibrata in base alle sue esigenze. Inoltre, sappiamo che il quantitativo di latte ingerito dal bambino, non aumenta anzi rimane costante dal 1 mese (4 settimane circa)  fino quando, gradualmente,  il bambino inizia a mangiare più altri alimenti e dimiuisce l'apporto di latte materno (un percorso che si spalma anche oltre il primo anno).

Ad altre mamme viene detto che il bambino sta mangiando troppo, quindi la mamma dovrebbe ridurre l'assunzione del bambino limitando l'allattamento e / o l'assunzione di altri cibi. Non ci sono assolutamente prove fondante di ciò e limitare l'allattamento può essere piuttosto pericoloso per il benessere del bambino. 

MITO: "Il tuo bambino è piccolo, quindi devi iniziare a svezzarlo".

Un altro motivo spesso addotto per introdurre precocemente alimenti complementari è perché il bambino è piccolo. Anche qui, nessun fondamento. Il latte materno ha più calorie della maggior parte dei  altri cibi e significativamente più nutrienti di qualsiasi tipo di cibo solido che puoi dare al tuo bambino. Gli studi hanno dimostrato che nei bambini di età inferiore a sei mesi, gli alimenti somministrati tendono a sostituire il  latte materno al posto di integrarlo ( WHO 2003 , Cohen 1994 ,  Dewey 1999). Insomma l'introduzioni di alimenti complementari prima del tempo probabilmente ridurrà (invece di aumentare) la quantità di latte e le calorie che il bambino sta assumendo in totale. 

Uno dei primi consigli per un bambino che ha veramente un lento aumento di peso è di diminuire o eliminare altri alimenti e capire come eventualmente ottimizzare l'allattamento.

MITO: il bambino ha bisogno di iniziare lo svezzamento perché non c'è abbastanza ferro nel latte materno.

Un altro motivo addotto per iniziarelo svezzamento precoce è la "mancanza di ferro nel latte materno". 

Il latte materno ha livelli di ferro inferiori rispetto formula, ma il ferro nel latte materno è più facilmente assorbito dall'intestino del bambino rispetto al ferro in formula. 

Inoltre, i bambini alimentati con la formula tendono a disperdere ferro a causa dei potenziali effetti causati dalla composizione vaccina. I bambini allattati eslcusivamente al seno non corrono questo rischio.

 Ad un certo punto dopo i primi 6 mesi (più tardi nel primo anno per molti bambini), i bambini avranno bisogno di una fonte aggiuntiva di ferro oltre al latte materno. Questo può essere ottenuto molto spesso attraverso piccole quantità di alimenti complementari. 

MITO: il bambino ha bisogno di mangiare altro così dormirà più a lungo la notte.

La credenza popolare che la somministrazione serali di cibi complementari o di formula, aiuti il ​​bambino a dormire tutta la notte non ha fondamento . 

FacebookTwitterGoogle Bookmarks